サービスによる選択肢と柔軟性の提供はPrEP服用率を大幅に増加
Huge increase in PrEP uptake when services offer choice and flexibility

ウガンダとケニアの農村部で、人を中心としたダイナミックなHIV予防のための介入により、PrEPやPEPの対象者数が大幅に増加したと、CROI 2023で発表された。村の保健チーム、出生前クリニック、病院の外来で実施された3件の個別の無作為化比較試験で、このケアモデルの有益性を示した。

研究者らは、HIV予防の普及を阻む障壁を特定し、介入策をデザインするために、定性的な研究を実施し、次に、通常利用できるケアと比較した。

ケアのモデルには、次のような要素が含まれていた。予防用製品、サービスの提供場所、HIV検査方法に関する選択権の提供、3ヵ月分のPrEP、またはPEPのスターターパックの提供、臨床医による毎日の電話対応などが含まれている。

それぞれの状況下で、約400例の転帰を評価した。介入の影響は、生物医学的HIV予防率―約1年の追跡調査期間中、PrEPまたはPEP服用と答えた期間の割合 ―を測定することで評価した。

医療従事者が戸別訪問した村の調査では、PrEPまたはPEP服用率の期間は、標準治療群0.5％、介入群28％であった。出生前クリニックでは、範囲はそれぞれ29％と70％、外来では18％と48％であった。

3件の試験すべてで、時間の経過とともに自己検査を選択する人数が増えていった。同様に、最後の2件の試験では、コミュニティーの環境でケアを受ける人数が、追跡調査期間中に増加したが、村の試験では、ほぼ全員が初めから終わりまで自宅でサービスを受けた。

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