乳児の超早期治療はHIVの寛解につながるか？
Could very early treatment for babies lead to HIV remission?

CROI 2022で発表された研究によると、出生直後に抗レトロウイルス療法（ART）を受けたHIV感染児の約3分の1は、2年後にHIV抗体を持たないことが明らかになった。

2013年、「the Mississippi Baby」と呼ばれる子供が、ウイルス量が検出できないレベルにARTなしで1年以上維持していたことが報告された。この子供は出生から30時間後に治療を開始していた。このことで、いわゆる「機能的治癒」の恩恵を最初に得るのは小児かもしれないという希望が出てきた。「機能的治癒」とは、HIVが再発しない程度に抑制されていることである。しかし、この症例ではARTを中止して27か月後、少女のHIVは再び検出可能となった。

それ以来、研究者らはいわゆる治療後コントローラーである成人をより多く特定し、彼らがHIVを抑制する機序についてより多くを学んだ。

CROI 2022で、Johns Hopkins UniversityのDeborah Persaud医師は、小児の2つのコホートを対象とした試験データを発表した。1つ目は、母親のHIVが未治療であったためにHIV感染リスクが高く、出生から48時間以内に感染を確認する検査より前に、ARTを開始した小児34名が組み入れられた。2つ目のコホートは、検査済みで出生から48時間以内にARTを開始した小児20名が組み入れられた。

ARTのレジメンには、ネビラピン、ロピナビル／リトナビル、2種類のヌクレオシド逆転写酵素阻害剤が含まれていた。

小児は、ウイルス量が24週時点で200未満、48週時点で20未満であった場合に、試験に参加し続けることができた。24週時点までに、1つ目のコホートの75％と2つ目のコホートの88％はウイルス量が200未満で、それぞれ48％と40％はすでにウイルス量が20未満であった。

2歳までに、1つ目のコホートの小児12名中10名と、2つ目のコホートの小児7名全員がHIVに対する抗体を失っていた。1つ目のコホートの7名と2つ目の5名では、HIVのプロウイルスDNAが検出できなかった。

これらの特徴は、治療を中止した場合、このグループ（当初の小児54名の約30％）も、治療後コントローラーになる可能性を示唆している。Persaud氏のチームは、ARTを安全に中断できるかを現在検討している。

関連サイト

• Read this news story in full on aidsmap.com
• View the abstract on the conference website

本記事は日本国外の治療に関するニュースであり、本邦では承認されていない薬剤あるいは本邦とは異なる効能・効果、用法・用量で使用されている成績が含まれていますので、ご注意下さい。
記載されている医薬品のご使用にあたっては、必ず各薬剤の製品添付文書をご参照下さい。